心臟驟停與心肺腦復甦 | 就是愛看書
![心臟驟停與心肺腦復甦](https://i.imgur.com/y8QtHep.jpg)
臨床表現為捫不到大動脈搏動和心音消失;繼之意識喪失,呼吸停止,瞳孔散大,若不及時搶救可引起死亡。一般認為,心臟停搏5~10s可出現眩暈或暈厥,超過15s可出現暈厥和抽搐 ...
![心臟驟停與心肺腦復甦](https://i.imgur.com/y8QtHep.jpg)
心臟驟停[1]是指各種原因引起的心臟[2]突然停止跳動,有效泵血功能消失,引起全身嚴重缺氧[3]、缺血[4]。臨床表現[5]為捫不到大動脈搏動和心音[6]消失;繼之意識喪失[7],呼吸停止[8],瞳孔散大[9],若不及時搶救可引起死亡。一般認為,心臟停搏[10]5~10s可出現眩暈[11]或暈厥[12],超過15s可出現暈厥和抽搐[13],超過20s可出現昏迷[14];若心搏停止[15]超過5min常可造成大腦[16]嚴重損傷或死亡,即使復跳也往往會遺留不同程度的後遺症[17]。因此,心臟驟停是臨床上最危重的急症,必須爭分奪秒積極搶救。
心臟驟停與心肺腦復甦的病因(一)發病原因
1.病因
(1)冠狀動脈[18]疾病[19]:
①冠狀動脈粥樣硬化性心臟病[20]:冠心病[21]是心臟性猝死[22]中最常見的病因。臨床資料報導冠心病猝死[23]佔全部心臟性猝死的42%~75%。一組463例發生於12h內的猝死者,屍檢[24]發現冠心病高達91%。其中約半數猝死於急性心肌梗死[25]。冠心病猝死者與冠脈和心肌病[26]變的嚴重程度有關,血管[27]受累程度越重,猝死發生率越高。冠狀動脈急性病變,如斑塊破裂、血小板聚集[28]、急性血栓形成[29]是心臟性猝死的重要原因。近年來通過冠脈造影、血管鏡和屍檢的研究認為在原來管腔內血栓形成基礎上的斑塊破裂和出血[30]的急性損傷導致急性心肌梗死,同時也與不穩定心絞痛[31]和心臟性猝死有關。最近人們注意到無症状心肌缺血[32]最常出現於有明確冠狀動脈病[33]變者。穩定型或不穩定型心絞痛[34]及既往有心肌梗死[35]史者中,均可發生無症状心肌缺血,而且發生包括心臟性猝死在內的心臟[36]意外的危險性也增高。有認為在有冠狀動脈病變者,無症状性或有症状性心肌缺血對以前無心肌瘢痕[37]或幾乎無心肌瘢痕者,可能是多形性室速的可逆原因,對陳舊性心肌梗死[38]病人可能是單形性室速的觸發因子。
②冠狀動脈痙攣[39]: 晚近Fellows等報導260例心臟停搏[40]倖存者中4例(...
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