沒人願意遇到醫療糾紛:淺談「內在調解,外在不責難」的理想 ... | 就是愛看書
![沒人願意遇到醫療糾紛:淺談「內在調解,外在不責難」的理想 ...](https://i.imgur.com/y8QtHep.jpg)
2017年6月26日—醫療糾紛其實是系統性問題,沒人願意看見他發生,尤其醫療人員,台灣醫療亟需完善的處理方式減少醫病雙輸的情況發生,讓我們來理解一下何謂「內在調解 ...
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在講醫療糾紛這主題前,總要先用一些案例作起頭,要讓讀者體會一下在過度忙碌及制度不健全的台灣醫療,醫療糾紛是如何逼迫醫師和醫療人員的。
某醫院曾發生過一個脊椎手術的案例,病患本身為頸椎退化,椎間滑脫併椎間盤突出,導致神經狹窄性壓迫,引起神經學上的症狀,像是典型的上肢抽麻、痠痛,也有不典型的頭痛、眩暈、噁心嘔吐,經過神經外科門診接受評估過後,安排住院開刀,接受解壓手術及椎間融合手術 。
開刀主治醫師有在麻醉前有向病患確認過病患的開刀位置,病人從入院到出院並沒有任何併發症,開刀後住院中恢復的病程相當順利。
然而在出院之後隔了一段時光,病患因為憂鬱而跳樓自殺。雖然先前提到,這位病患有非典型症狀的問題,導致長期飽受病痛折磨影響作息生活,這情況之下容易有憂鬱傾向的,但是家屬認為病患是開刀導致的問題,病人亦已往生而無法證明究竟醫師是否有說明清楚。
幸運的是,這病患因為當初醫師評估開刀條件,是比較適合頸部「前側」進入的手術而非傳統背側進入的手術,這部分為頸椎的特殊情況不可能發生在胸椎,且醫病雙方都有明確確認才會進行,因此法庭認定病人有確實理解手術,證明醫師有盡告知義務,故獲不起訴處分。
以上案例中,這病患的故事其實也是與疼痛共存所導致,並不是手術過後,結果就會百分之百滿意,一些背景病情如憂鬱症也會繼續困擾這位病人,導致這樣的故事,但訴訟經過也令醫療人員捏一把冷汗,其實我們可以從中看到一些問題。
醫療的不確定性與不可逆性病人與醫師是互相需要的關係,但是事實上,醫師與病患亦可能互相為敵,只要在醫療結果不令人滿意時,這現象就會發生。
在醫療場域中,醫療發生風險是很常見的事,因為醫療行為(包含最簡單的打點滴和給口服藥)本身就是絕對的侵入行為,帶有傷害性質,所以每一項醫療處置都是判定「利大於弊」才做在病人身上的。輕症,病人可以回復為以往正常時的模樣,但是重症或潛在重症,或是本身健康條件不佳的病患,治療成效是沒有人可以說得準,這就是醫療的不確定性 。
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