臺中地院邀蔡秀男醫師談醫療行為分析與爭點整理 | 就是愛看書
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蔡醫師以其泌尿科醫師之專業,以3則有關泌尿科醫療糾紛之個案為例,檢視醫療行為10...如整形外科醫師之攝護腺檢體錯置求償案例,其醫療過錯行為係醫院管理之病理檢查 ...
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精進醫療訴訟專業知識
臺中地院邀蔡秀男醫師談醫療行為分析與爭點整理 以個案為例 闡述實證醫學在醫療事故爭點整理之重要性及其運用【本刊臺中訊】臺中地院為提升法官醫療訴訟之裁判品質,自今年1月25日起陸續邀請臺灣大學陳聰富教授、臺高院邱琦法官專題演講後,獲得與會者一致好評,咸認就訴訟實務勝敗之關鍵「爭點整理」有加強必要,進而於3月28日邀請高雄聯合醫院蔡秀男醫師講解「醫療行為分析與爭點整理」。
蔡醫師以其泌尿科醫師之專業,以3則有關泌尿科醫療糾紛之個案為例,檢視醫療行為10大流程(掛號、問診、理學檢查、實驗室檢驗、影像檢查、綜合論斷、手術治療、麻醉、病理檢查,以及綜合治療),將判決個案以時間序列方式,製作診療經過一覽表、醫療事件時間序列線、醫療行為分析圖,以及醫療行為分析表等,一一審視其各個醫療行為是否符合醫療10大義務(親自診察、理學檢查、實驗診斷與影像檢查、會診或轉診、手術處置、安全麻醉、病理檢查、處方給藥、病歷記載,以及療養指導與告知說明義務),用以確認可能之醫療過錯(加害行為),將非醫療過錯行為排除,以利後續構成要件事實之爭點整理。如整形外科醫師之攝護腺檢體錯置求償案例,其醫療過錯行為係醫院管理之病理檢查流程中檢體錯置,而非被告醫師參考病理檢驗報告後認定攝護腺癌之診斷有何醫療過錯。
在醫療事故爭點整理方面,蔡醫師認為起訴前爭點整理與起訴後爭點整理,均有早期引進醫學專家參與之必要,謀求醫病雙方之實質武器平等;並活用證據之早期蒐集、開示,早期確立個案真正之爭點,以實證醫學(Evidence based medicine, EBM)所確立特定醫療行為之標準作業程序、客觀的診療義務標準等,究明被告醫師之醫療行為是否應負責。蔡醫師以某醫師施行攝護腺手術,但未告知病患其肺部X光檢查發現有結節之個案為例,認為依腫瘤倍增時間(doubling time)之EBM文獻報告,非小細胞肺癌之腫瘤倍增時間最長為221.6天,最少為120天,而被告醫師未履行告知肺部有結節,距病人肺癌確認時間長達26個月,故不能認為醫師之未告知與肺癌間有因果關係。 ...
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