腎臟功能無恙否?數字說話了 | 就是愛看書
撰文/中國醫藥大學附設醫院 腎臟科 朱書緯醫師[1][2]
常有民眾因為對健檢報告中腎功能的紅字感到困惑,前來腎臟科門診諮詢。要了解這些指標的涵義其實不難,以下逐一介紹,以後看到它,應該就心裡有數了。
什麼是腎臟功能?
每個正常的腎臟含有50萬-100萬個腎絲球以過濾血液,排除毒素。隨著老化或其他慢性疾病(如:高血壓或糖尿病)對腎臟的負面影響,有功能的腎絲球數量會逐漸減少,導致腎臟整體清濾效能降低,原本藉由腎臟排出的代謝物質(如:肌酸酐)於血液中的濃度就會上升。因此,評估腎臟整體健康的方式,即為測量血中肌酸酐的濃度。
肌酸酐
肌酸酐是肌肉內肌酸的分解產物,人體產生的速率大致是固定的。這是一種廣泛用於測量腎絲球過濾率(GFR)的內源性標記物,正常的血清濃度範圍為每分升0.7-1.2毫克(mg/dL)。腎功能正常的人,腎臟負責超過90%的肌酸酐代謝,因此肌酸酐可以用來監測腎功能,腎功能變差,肌酸酐便會在體內累積。當血清肌酸酐的濃度上升,通常暗示腎功能下降;反之,血清肌酸酐的濃度下降,則暗示腎功能的改善。
肌酸酐的產生取決於肌肉質量和飲食,不同的年齡、性別、種族和居住地理位置,也都會影響血清肌酸酐值。其他臨床因素同樣可能影響血清肌酸酐的數值,例如肌肉質量減少、發炎或營養不良時,血清肌酸酐值會降低;當肉類攝取增加或有酮酸血症,血清肌酸酐值則可能上升,但這些因素並未真正影響腎絲球過濾率。
腎絲球過濾率(GFR)
這是測量腎功能的方法之一,測量在單位時間內,腎臟所清濾的血液容積量。由於此種清濾發生於腎絲球內,故稱之為腎絲球過濾率,簡稱GFR。整體的GFR是腎臟所有腎絲球所清濾血液的總量,幾乎與2個腎臟內的腎元數量成正比。體型矮小的成人,其GFR低於體型高大的成人。嬰兒出生時的腎絲球數量即與成人相同,但其GFR值卻遠低於成人,此乃因為GFR值也與腎絲球的大小成正比。
因此在判讀GFR值時,需將患者的體型...
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