李佳融醫師 | 就是愛看書
2022年3月18日—[文章版權分享自李佳融醫師]有鑑於醫療的進步,台灣已經正式進入老年人口的社會,因此老人醫學相對越來越重要。老年人代表全身的器官都已經有不同 ...
[文章版權分享自李佳融醫師]
有鑑於醫療的進步,台灣已經正式進入老年人口的社會,因此老人醫學相對越來越重要。老年人代表全身的器官都已經有不同程度的退化,當然聲帶也不可豁免。上帝對每一個器官都是公平的,端視老化的程度是否造成困擾,是否需要治療。老年性嗓音最大的表現就是聲音沙啞,發音困難,話講久了會失聲或是講話會痛以及容易嗆到。造成的原因最普遍就是聲帶萎縮,即聲帶的體積縮小了,大部分是肌肉萎縮造成的,一部分是聲帶的上皮退化所造成。老年性嗓音有一個很特殊的變化就是男性的音調會變高,女性的音調會變低,這是聲帶退化男女的生理不同所造成的。老年性嗓音雖然不會要人命,但是對於社交以及溝通都會造成一定的影響,生活品質也會大幅降低,因此老年性嗓音常讓病人很沮喪卻求助無門。其實除了最基本的語言治療之外,積極的治療可以大幅改善聲音的強度、清晰度也可以增加生活品質。目前積極的治療有兩個主要的方法
一、聲帶玻尿酸注射:其實筆者在之前已經為文介紹玻尿酸在單側聲帶麻痺的治療成效,也在臨床上得到病人很高的滿意度及正向的回饋,一樣的理論可以應用在老年性的嗓音。因為聲帶退化萎縮之後造成聲帶閉鎖不全,因此填補玻尿酸可以讓聲帶閉鎖不全的狀態得到改善,結果就是聲音的強度和清晰度都可以令人耳目一新,有些病人在注射後聲音馬上得到大幅的改善,家屬都嘖嘖稱奇,但這是可以預期的變化。唯一缺點就是時效性,玻尿酸一般的效果約一年左右,因此需要重複的注射。如果不嫌麻煩,一年注射一次也是一個方式,筆者有一位九十歲的患者就是一年來注射一次玻尿酸,他雖然年紀大但是社交活動還是很活躍,因此他聲音的需求量並不低,但他又不願意接受手術,因此聲帶玻尿酸注射對他來說是一個很方便的治療。目前在門診就可以施行,局部麻醉加上注射約三十分鐘內就可以完成,算是相當方便且簡易的方法,也降低全身麻醉的風險。有些病人對於手術的效果有疑慮,也可以先試試聲帶玻尿酸注射,如果效果好代表甲軟骨成型術的效果也相當甚至會更好。
二、甲狀軟骨成型術:這是一個永久性的手術,基本上有一部分的病人會跳過玻尿酸注射而直接做這個手術,其好處就是永久性的效果,不過缺點就是脖子上會有一個傷痕。手術原理就是在脖子做一個約三公分的傷口,之後在甲狀軟骨開一個小洞,在...
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