快要洗腎了,應該怎麼辦?透析治療的關鍵問題 | 就是愛看書
2017年12月5日—病人常會問:「毒素超過多少、腎絲球過濾率低於多少,就要開始洗腎了啊?」以台灣的重大傷病卡相關數據進行統計,國人開始透析時的腎絲球過濾率(GFR) ...
看診時,許多進入慢性腎臟病第五期的病人,只要一聽我提到:「可能很快就需要長期透析治療了,建議要先做好準備!」 大部分的反應是:「能不能再追蹤幾個月,看抽血報告的數值變化再決定?」 有些病人甚至會激動地說:「若真的要洗腎,我也不想活了!」 「為什麼醫生要觸我霉頭,一直說我可能要洗腎?」、「不洗會怎麼樣?」、「我現在還能做什麼?」,這些都是病人此時心中最想問的問題,讓我來一一解答。 慢性腎衰竭末期會有哪些症狀? 我們的腎臟主要協助身體排毒和排水,當腎臟功能退化到一定的程度,無法將這些多餘的毒素和水分排出,持續累積在體內,就有可能會產生下列症狀: ● 尿毒高,導致疲倦、虛弱、噁心、想吐、食慾不振、全身搔癢等症狀,俗稱尿毒症;嚴重者甚至會出現嗜睡、昏迷等意識障礙,即為尿毒性腦病變。 ● 代謝性酸血症,會使心肌收縮力變差、全身肌肉的分解與耗損、加速骨頭的破壞與吸收,造成骨質缺乏,最後導致骨質疏鬆。 ● 電解質異常,如高血磷(全身很癢)、低血鈣(容易抽筋、甚至心律不整)、高血鉀(手腳無力、頭暈、甚至引發心律不整而猝死)。 ● 貧血,使人倦怠無力沒精神,稍微走一小段路或爬樓梯,就會很喘。 ● 尿液變少,造成腳水腫、甚至肺積水引發呼吸衰竭。 ● 血壓飆高,即便併用多種降壓藥物,依然難以將高血壓控制下來。 何時需要開始接受規則透析? 病人常會問:「毒素超過多少、腎絲球過濾率低於多少,就要開始洗腎了啊?」 以台灣的重大傷病卡相關數據進行統計,國人開始透析時的腎絲球過濾率(GFR)範圍約在 3~11 ml/min,中位數約 5 ml/min。 比較世界各國的文獻研究,除了日本和我們一樣,開始透析時的 GFR 同為 5 ml/min 外,其他國家開始透析的 GFR 數值如下:美國 9.8 ml/min、加拿大 9.8 ml/min、法國 8.8 ml/min、澳洲 8.1 ml/min。 在存活率方面,根據腎臟醫學會在 2005年的統計,台灣透析...
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