腎上腺3大寇引爆健康危機 | 就是愛看書
![腎上腺3大寇引爆健康危機](https://i.imgur.com/y8QtHep.jpg)
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撰文/中國醫藥大學附設醫院 內科部新陳代謝科[1] 王子源醫師[2]
腎上腺位於腎臟上方,左右各一,重約8-10公克,分為外側皮質(90%)及內側髓質(10%)。腎上腺皮質是人體維持生命的重要器官,會分泌3種主要的類固醇激素:皮質醛酮、皮質素醇、雄性激素。如果腎上腺皮質機能亢進,就會引起原發性的皮質醛酮過多症、庫辛氏症候群或腎上腺雄性化症候群。如果腎上腺皮質分泌的類固醇激素不足,即稱為腎上腺皮質機能低下。
1大寇 原發性皮質醛酮症
原發性皮質醛酮症是指腎上腺分泌過多的皮質醛酮,因而引起高血壓及代謝性鹼中毒等症狀,是造成續發性高血壓最常見的原因。原發性皮質醛酮症的發生,主要是兩側性腎上腺增生(60%),其次是單側性單一腺瘤(30%)及原發性單側腎上腺增生(3%),另有極少數病例源自腎上腺皮質癌(1%)。
症狀表現及發生頻率
● 高血壓:高血壓是最早出現和最常見的症狀,病人即使服用2-3種降血壓藥物但血壓仍然降不下來。
● 低血鉀:20-30%的病人會有低血鉀症,除了肌肉軟弱無力和夜尿增多之外,嚴重時甚且會導致典型的低鉀血症癱瘓,起初通常是覺得雙下肢無力,接著波及四肢,還可能因為呼吸肌癱瘓而危及生命。癱瘓的發作與血鉀降低程度有關,若鉀離子小於2.5 meq/L,風險較大。
● 血糖異常
診斷與治療
● 原發性皮質醛酮症的診斷標準
1.腎素分泌減少。
2. 皮質醛酮分泌增多,且在容積擴張(如:salt-loading)時,無法抑制其分泌。
3. 血漿醛固酮╱血漿腎素活性大於30 ng/dl per ng/ml/hr。
● 原發性皮質醛酮症的影像檢查
腎上腺電腦斷層掃描、核子醫學掃描、腎上腺靜脈取樣...
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